Vad kan jag göra om jag är missnöjd med försäkringsbolagets bedömning?
Hej, Jag gick in i en bastu med mina glasögon på mig. Glasögonen har ett skikt som inte tålde värmen i bastun utan smälte och gav en dimmig lite mjölkig yta. Jag visste inte att de var värmekänsliga och dessutom tänker man ju inte på glasögonen när man alltid måste bära dem. När jag kontaktar mitt försäkringsbolag så säger de att de inte ersätter skadan. Det är inte plötslig och oförutsedd händelse. De menar att skiktet krackelerar efter hand och då är det inte plötsligt. Lite svårt att förstå för en lekman. Vad kan jag göra? Det känns verkligen som det är en sådan här händelse jag är försäkrad mot. Glasögonen kostar 8000 - 10000.
Rådgivarens svar
Hej! Stort för att du vänder dig till Fråga Juristen med din fråga. Nedan följer en redogörelse för vad som gäller och hur ni kan gå vidare i er situation.
Plötslig och oförutsedd händelse
Försäkringsområdet är i realiteten ett relativt fritt område. Trots detta bygger många försäkringar på vissa standardiserade avtal och villkor. Ett försäkringsvillkor som är vanligt förekommande vid bland annat otur- eller allriskförsäkringar är att ersättningsbara skador är sådana skador som uppkommit till följd av en “plötslig och oförutsedd händelse”. Med plötslig menas i regel att skadan ska ha ett snabbt förlopp och oförutsedd ska tolkas som att skadan inte ska gå att förutse.
Försäkringsbolagets informationsskyldighet
Av 2 kap. 1 § försäkringsavtalslagen följer en allmän skyldighet för försäkringsbolaget att lämna klar och tydlig information om försäkringen. Innan en försäkring meddelas ska information som på ett enkelt sätt återger det huvudsakliga innehållet av försäkringsvillkoren lämnas till kunden. I informationen ska viktiga begränsningar av försäkringsskyddet tydligt framgå (2 kap. 2 § försäkringsavtalslagen). Med viktiga begränsningar omfattas sådana villkor om att ersättning endast lämnas för skador som skett till följd av en plötslig och oförutsedd händelse.
Om man är missnöjd med försäkringsbolagets bedömning
Efter en skadeanmälan görs en bedömning av skadan mot försäkringsvillkoren. Om försäkringsbolaget nekar ersättning och man är missnöjd med försäkringsbolagets bedömning finns det ett antal åtgärder som man kan vidta. I första hand kan man kontakta den skadereglerare som har haft hand om ärendet. Om det är så att man inte förstår anledningen till försäkringsbolagets bedömning kan man här få en förtydligande förklaring. Om man efter det ändå är missnöjd med bedömningen kan man begära att få sitt ärende omprövat. Ett annat alternativ är att vända sig till Allmänna reklamationsnämnden (ARN) för att få sitt ärende prövat där. Det är gratis att vända sig till ARN. Ett beslut från ARN är inte bindande, men i de allra flesta fall följer företagen nämndens rekommendationer.
Jag hoppas att du har fått svar på din fråga! Skulle du behöva vidare hjälp i ditt ärende är du varmt välkommen att boka tid med några av våra jurister på Familjens Jurist.
Fråga Juristen är en tjänst där du kan söka efter svaret på juridiska frågor. Frågorna har besvarats av studenter från Familjens Jurists studentnätverk. Rådgivningen har utförts efter bästa förmåga och svaren utgår från hur juridiken såg ut då svaret publicerades, vilken kan ha ändrats sedan dess. Familjens Jurist ansvarar inte för ett visst resultat som kan uppkomma på grund av att du använder svaret eller givna råd från Fråga Juristen i något sammanhang. Läs mer om Fråga Juristen här.